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不插鼻胃管會加速死亡？ 預立醫療決定「善終」最多人疑惑點是它
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▲在家人的見證下簽署「預立醫療決定」，可減少家人左右為難的決策壓力，保障自己的善終權力。（示意照／台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
追求善終，尤其不想身上插滿管路，越來越多人預立醫療決定，而國內醫院諮商門診統計，不插鼻胃管是否會加速死亡時間？則成為大多數人心中的疑惑。台北慈濟醫院「預立醫療照護諮商門診」醫師常佑康就表示，透過照護者細心的手工餵食，能夠給予病人近距離的接觸與關懷，也可避免嗆到食物，降低吸入性肺炎風險，更是保有生命尊嚴和善終權益的方法。
71歲的伊女士，2年前曾因病入住加護病房，體會到無法自主呼吸、插管的苦痛，加上見過90多歲的婆婆臨終前無法吞嚥進食的辛苦，參加「預立醫療照護諮商門診」，簽下自己的預立醫療決定，並邀約4個兒子一同做見證。
台北慈濟醫院就統計，該院「預立醫療照護諮商門診」開診至今，「鼻胃管與細心手工餵食的差別」以及「不插鼻胃管，是否會加速臨終病人死亡時間？」是眾多諮商者最希望了解的問題。
常佑康說，當生命快到盡頭，或因年邁、嚴重疾病末期，造成器官功能不佳，有些人可能吞嚥困難、無法進食，傳統模式會建議改以鼻胃管灌食吸收營養，臨床上也常見家屬對裝鼻胃管持不同意見，贊成者認為需給病人進食，免於飢餓，才有足夠營養與體力面對疾病；反對者則是不忍見到家人承受痛苦，兩者都是對家人的擔心與不忍。
事實上，國外醫學研究證實，長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率，病人的存活率也並未因此增加。臨床經驗也顯示，放置鼻胃管的不舒服，常造成無意識拔管或增加病人躁動，需約束肢體；另末期病人因代謝機能衰退，有時給予過多水分、養分，反成額外負擔，身體出現水腫，大幅影響生活與照護品質。
常佑康表示，《病人自主權利法》明列「特定臨床條件時，接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。」，目的不是要活活餓死病人，而是建議改以細心手工餵食的方式，以更貼近病人的方法提供進食，這份關愛將更可具體讓病人感受到。常佑康建議，民眾在自己還健康時，若能與家人們預先進行諮商，在家人的祝福與見證下，簽署「預立醫療決定」，臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力，更能保障自己的尊嚴善終。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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18歲少女突昏迷！4天後成人母 見寶寶崩潰：不是我的
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太神奇！英國一名18歲女孩某日突然嚴重癲癇，送醫後整整昏迷了4天，未料當她清醒之後，竟然成了人母，護理師還要將寶寶送入她懷中，女孩驚恐地拒絕，直說自己經期很正常，不可能懷孕，因此孩子不是她的，「把孩子帶走！」
▼英國一名18歲少女不知道自己懷孕，誕下寶寶後不敢置信。（圖／翻攝自臉書Ebony Stevenson）
此時席莉才向女兒轉述醫師的診斷，原來艾波妮有雙子宮畸形的狀況，因此有2個完全分離的子宮，女性擁有這種缺陷的機率是3000分之1。而艾波妮其中一個子宮有輸卵管，另一個沒有，代表她受孕的機率非常低，因此這次懷孕完全是個奇蹟。而因為懷了寶寶的子宮面朝背部，因此腹部沒有明顯隆起，當時在救護車上，可能是因為嚴重癲癇才導致孕肚終於出現。再加上另一個未受孕的子宮仍正常排經，因此艾波妮才不知道自己有孕。
雖然一開始很抗拒成為人母，但艾波妮目前已接受這個事實，相當疼愛剛出生的女兒，並為她取名為愛洛蒂（Elodie）。艾波妮身體康復後，帶著愛洛蒂回家，讓女兒與曾祖母、舅舅、阿姨們相見歡，一家人之後要好好照顧這個得來不易的新生命。
（封面圖／翻攝自臉書Ebony Stevenson）
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