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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 兩棲蛙人「肋骨痛」竟是肺癌末 遭判活3個月卻熬過10年


:

63歲梁先生,平常不抽煙,兩棲蛙人退伍,身體相當硬朗,2009年卻突然感到左胸、左肋骨痛,痛到爬不起來,在金門當地醫院檢查確診為肺癌末期,腫瘤大小為4公分,且已轉移到肋骨,當時護士偷偷告訴梁太太,說先生可能活不過3個月,後來決定轉診至台灣,接受放射治療加上標靶藥物後,回診發現腫瘤已消失;2016年回診追蹤同側復發,2顆腫瘤大小為1.2及\f1公分,經小範圍局部切除手術和持續標靶藥物治療,控制良好;2019年原病灶再復發,腫瘤大小為2.8公分,進行第二次放射治療與關節炎藥,搭配原標靶,目前梁先生狀態良好,且經醫院評估,梁先生預期可再長時間控制。

 

收治梁先生的新光醫院腫瘤治療科醫師楊凱琳表示,肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,非小細胞肺癌又分為肺腺癌和鱗狀細胞癌,小細胞癌和鱗狀細胞癌多和抽煙有關,肺腺癌則與家族史、空汙、有毒物質暴露有關,梁先生就屬肺腺癌患者,且有家族史,媽媽多年前就因肺癌過世。

 

楊凱琳說,台灣有4成以上肺腺癌患者,對標靶藥物相當敏感,可提高敏感性患者約2年以上的存活率,不過平均在1年左右就會發生抗藥性,此時就要換回化療或是其他藥物治療,但比起過去僅能單純用化療延長不到1年的存活率,可說是大幅的改善。

 

楊凱琳進一步解釋,標靶藥物對於肺癌患者可作有效的全身控制,若再加上「局部治療」,如放射治療、手術等,針對有變化的病灶,可做更穩定的控制,幫助患者存活率延長。

 

楊凱琳強調,任何一種單用手術、化學治療或放射治療,均不易有效提高肺癌的長期存活率,最好根據患者的組織學類型、分期、基因突變狀態、細胞表面分子表現、全身情況採整合治療,才有可能獲得最好的療效,所以晚期肺癌,結合手術、放射治療、化學治療、熱治療、標靶抗癌藥物、免疫治療等多專科合作治療,可爭取病人延長存活期的機會。

 

楊凱琳提醒,有肺癌家族史、抽煙,長時間暴露在油煙、空汙、化學物質等環境下的人,還有肺結核患者,都是罹患肺癌的高風險群,建議一年可做一次低劑量電腦斷層篩檢,以早期發現早期治療,提高罹癌的存活率。

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 《錦囊》6要2不 防染李斯特菌


:

在食用未經烹飪或是未煮熟的食物,最擔心的是否會將細菌或是寄生蟲吃下肚。而其中最需要注意的是李斯特菌。

李斯特菌症(Listeriosis)是由單核細胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes)感染產生的感染症。自107年1月1日起,衛生福利部將「李斯特菌症」列為「傳染病防治法」規定之第四類傳染病,符合病例定義者於72小時內完成通報。

傳染方式

李斯特菌症的感染方式有以下幾點:

1.食因性感染:主要傳染途徑是以食物為媒介,易受感染之食品包括生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未經適當殺菌的牛奶及冰淇淋等。

2.垂直感染:由孕婦胎盤傳染給胎兒,導致流產、死胎、早產,或於分娩時經產道傳染胎兒,造成新生兒侵襲性感染。

3.接觸感染:病例數少,如新生兒直接接觸李斯特菌,或獸醫、畜產工作者接觸動物、家畜排泄物而感染。

臨床表現

感染李斯特菌症(Listeriosis)會有什麼症狀呢?患者通常會在食用受污染食物後三至七十天(約三星期)內出現病徵。依據WHO研究報告,李斯特菌症可分為侵襲性感染(invasive infection)及非侵襲性感染(non-invasive infection)兩大類。非侵襲性感染包括發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃炎表現。侵襲性感染可導致敗血症及中樞神經系統感染(以腦膜炎最為常見),伴隨死亡風險,主要發生在孕婦、胎兒、新生兒、免疫力低下者及年長者。孕婦即使症狀可能較輕微如發燒、疲倦或肌肉痠痛,但細菌或會透過胎盤傳染給胎兒,可能引致流產、死胎、週產期敗血病和初生嬰兒腦膜炎。

治療

內湖國泰診所小兒科主治醫師陳秋吟表示,治療主要以抗生素為主,並輔以支持性療法,例如有脫水狀況則給于輸液補充。此外,需注意親朋好友是否有相同症狀及找尋出可能有問題的食物以避免再次發生。

預防方法

李斯特菌是少數在4℃的低溫條件下,仍可生長繁殖的細菌,且對於乾燥、高溫、酸性環境、鹽及酒精具耐受性(需達72°C以上才可殺死)。生鮮蔬果或即食性食品放進冰箱冰,都有可能感染李斯特菌,若沒有充分加熱就食用,很容易引發李斯特菌感染。因此,選用熟食及謹慎處理食品,避免汙染是最重要的預防方法。謹記以下「6要」及「2不要」原則。

6要:要洗手、要洗淨(包含食材及調理器具等)、要新鮮(食物儘早食用)、要煮熟、要生熟食分開(熟食要加熱完全)、要注意保持溫度(避免置於室溫超過4小時或冷藏超過保存期限)。

2不要:不要食用未經殺菌的生乳及其乳製品、不要讓高風險族群(如免疫力低下者、孕婦等)食用低溫保存之肉醬、即食肉類加工品(如熱狗、煙燻海鮮)、剩菜及生菜沙拉等。







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