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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 腎病婦手臂廔管不通 氣球擴張術打通


:

家住外島56歲林阿姨患有糖尿病,8年前開始洗腎,但因手臂廔管經常難以止血,造成洗腎困難,更曾因連假期間血管不通,找不到醫師立即通廔管,瀕臨急性腎衰竭,只得挨針放置臨時血液透析管路保命,所幸經心臟外科醫師以「氣球擴張術」撐開血管,總算改善洗腎品質,阿姨直說:「要更珍惜這條生命線。」

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任、台灣血管通路健康協會理事劉殷佐表示,血液透析使用的動靜脈廔管(俗稱廔管)對腎友們相當重要,若沒有順暢的透析通路,便無法順利完成血液透析治療,會造成毒素長期累積在體內,出現急性腎衰竭狀況,可能影響生命安全,所以也被稱為腎友「生命線」。

劉殷佐介紹,患者首次進行血液透析前,會由心臟血管外科醫師在手臂建立血管通路,利用患者的非慣用手將動脈與靜脈縫合,使靜脈血管管壁變厚、管腔變大,製造一條持久的透析血管通路,以承受來自動脈血液的壓力衝擊。

劉殷佐指出,通常自體廔管若保養得當,通常可使用10年以上,但若沒有適當照護廔管,有時會發生血管狹窄的情形,嚴重者恐因狹窄引起血栓,出現生命危險,以林阿姨為例,因患者的廔管有出現滲血、阻塞等情形,必須在短時間內透過氣球擴張術等方式將血管撐開,以便血液流通,治療時間約15分鐘,結束後即可返家。

劉殷佐提醒,每次血液透析結束後,應適當壓迫止血,隔天可用毛巾熱敷患部,每日固定進行手部運動、並感覺廔管的血流震顫,確保血液循環順暢;當廔管發生紅、腫、熱、痛、出血、流膿等情形,應立即赴醫治療,為避免廔管出血,平時應避免提重物、不彎曲手肘當枕頭等,並與血管外科醫師密切配合追蹤血管狀況,才能維持透析血管的品質。






 清明連假記得防蚊叮!小心5種疾病找上你


:

清明節連續假期許多人會回鄉掃墓,不過靠近潮濕的長草地,很容易被蚊蟲叮咬,造成登革熱的感染。如果趁假期去其他熱帶國家遊玩,則可能有瘧疾、黃熱病、茲卡病毒、屈公病等,這5種病媒蚊的傳染病只要人一多可能就會散佈的很快,所以建議一定要做好防蚊、防叮咬才出門,回國後如果有相關症狀,也一定要馬上就醫,才不會造成群聚感染。

登革熱

其實台灣在經過1942年的登革熱大流行之後,本來疫情已經消失好一段時間,但1987年開始,因為旅行、漁船等因素,陸陸續續從國外帶回來病媒蚊,所以登革熱又開始流行起來,到現在,台灣幾乎每年都會傳出疫情。而每年全球大約有5000萬人感染登革熱,50萬人是嚴重個案,1.2萬人會死亡。

登革熱的症狀以發高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹為主,是現在的病媒蚊傳染病中,最常見、也最嚴重的疾病;而且多為本土的案例,所以切記如果自己感染登革熱,一定要盡快就醫,並打掃環境,否則很可能造成群聚感染。

茲卡病毒

自從茲卡病毒在2016年時,造成遭受感染的中南美洲的婦女生下小頭畸形的嬰兒,就變成全世界關注的病媒蚊傳染病之一,雖然發病時症狀比登革熱輕微,目前雖然不清楚茲卡病毒跟小頭畸形之間的確切致病原因,卻可以確定小頭畸形跟相關的感染很有關係。

茲卡病毒傳播的範圍在中南美洲、非洲跟東南亞,除了可以透過病媒蚊傳播,也會在生產時有垂直感染、輸血感染、性行為傳染等,症狀跟登革熱很類似,也會有發燒合併丘疹、關節疼痛,或是出現紅眼結膜炎等,不過登革熱的特殊症狀後眼窩痛比較少出現,整體來說,發作的難受程度比較輕微。

茲卡病毒的潛伏期有3~14天左右,80%的人不會發病,但有傳染力,所以一旦出現相關症狀,也要馬上就醫,並告訴醫師曾接觸過哪些人,避免擴大感染。

黃熱病

黃熱病也是以中南美洲跟非洲為主要的流行區,潛伏期較短,大約3~6天左右就會發病,症狀會有發燒、肝功能異常,或是出現猝發性冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉酸痛、虛脫、噁心、嘔吐等,大部分人在3~4天之後會自行緩解,但少部份人緩解1天之後會進入中毒期。

進入中毒期的症狀包含發燒、黃疸、蛋白尿及身體各處的出血,像是鼻血、牙齦出血、吐血及黑便,甚至出現肝臟及腎臟衰竭,死亡率達到20~50%。

瘧疾

瘧疾雖然聽起來像是已經絕跡的疾病,但台灣每年還是有1、2名國外感染後回國的瘧疾病例,瘧疾的潛伏期通常是7~ 30天,但也可能長達數月、數年,而症狀又類似感冒,會出現發燒、發冷、冒冷汗,也可能伴隨頭痛、肌肉關節痛、噁心嘔吐等症狀,所以雖然不是大型傳染病,如果有出國還是要注意。

屈公病

這是比較少見的病媒蚊傳染疾病,潛伏期大概是3~7天,症狀跟登革熱也非常相似,一樣會有發燒、疲勞、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、出疹、噁心及嘔吐等症狀,但登革熱比較不一樣的地方是,關節疼痛可能在其他症狀消失後,還繼續存在數個月左右,而且可能會影響關節的活動。

目前針對上述這5種疾病,目前都沒有疫苗或是針對性的藥物,只能給予支持性治療,也就是用抗組織胺、消炎藥等藥物緩解症狀,適時用點滴補充流失的水分、養分,但只能讓患者自身的免疫力消滅病毒。不過要特別注意的是,絕對不能使用阿斯匹靈類的藥物,可能會引發嚴重出血。

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文/盧映慈 圖/許嘉真







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